Preencha as informações abaixo com atenção. Todos os dados são confidenciais e utilizados apenas para avaliação e segurança do procedimento.

Informe seu nome e sobrenome.
Informe sua data de nascimento.
Informe um telefone válido com DDD.
Você já fez algum procedimento nas sobrancelhas?
Você possui (selecione ao menos uma opção):
Selecione ao menos uma opção acima.
Objetivo principal (selecione uma opção):
Câncer
Anemia
Gestante
Amamentação
Diabetes
Psoríase (doença inflamatória e autoimune crônica da pele)
Alopécia Areata (doença autoimune/inflamatória em que o sistema imunológico ataca os folículos pilosos, causando a queda repentina de pelos e cabelo)
Queda de cabelo
Usa produtos com ácido na pele
Possui dermatite? (tipo de inflamação na pele)
Possui alergias?
Possui alguma alteração hormonal ou condição endócrina? Ex.: alterações da tireoide, SOP etc.
Possui alguma alteração de cicatrização ou histórico de queloide?
Possui rosácea?
Está realizando algum tratamento médico em andamento?
Já teve reação em procedimentos estéticos?
Faz uso de algum medicamento? Se sim, qual? (Caso não utilize nenhum medicamento, digite "Nenhum")
Este campo é obrigatório. Digite "Nenhum" caso não use.
Existe alguma outra condição de saúde que ainda não tenha sido informada nesta ficha? Caso não haja, digite ‘Nenhuma’.
Este campo é obrigatório. Digite "Nenhuma" caso não haja.

A Reconstrução de Sobrancelhas pode envolver microagulhamento e outros estímulos na região. Por segurança, precisamos saber se você realizou recentemente, está realizando ou pretende iniciar algum procedimento facial, dermatológico ou estético durante o período do tratamento.

Alguns procedimentos precisam respeitar um intervalo entre as sessões para que a pele tenha tempo de se recuperar. Por isso, sempre avise a profissional antes de realizar outro procedimento durante a sua reconstrução.

Você realizou algum procedimento facial, dermatológico ou na região das sobrancelhas nos últimos 30 dias?
Você está realizando ou pretende iniciar algum procedimento estético ou dermatológico durante o período da sua Reconstrução de Sobrancelhas?
Você realizou recentemente, está realizando ou pretende realizar algum dos procedimentos/tratamentos abaixo? Agora marque abaixo quais procedimentos ou tratamentos estão envolvidos nas respostas anteriores.
Selecione ao menos uma opção.
Hoje, sua pele ou a região das sobrancelhas apresenta algum desses sinais?
Selecione ao menos uma opção.

CUIDADOS APÓS A SESSÃO:

  • • Evitar molhar a região por 24h
  • • Evitar maquiagem na região por 24h
  • • Evitar exposição solar direta na região durante o período de recuperação, conforme orientação profissional.
  • • Não utilizar ácidos ou esfoliantes na região
  • • Utilizar corretamente os produtos orientados pela profissional
  • • Usar 1 gota em cada sobrancelha do serum 2 vezes ao dia: pela manhã e à tarde
  • • Usar 1 gota em cada sobrancelha do sérum antes de dormir, conforme orientação profissional.
SELEÇÃO OBRIGATÓRIA:
Por favor, marque a caixa de seleção acima para prosseguir.

IMPORTANTE DURANTE O SEU TRATAMENTO

Durante o período da Reconstrução de Sobrancelhas, não realize procedimentos que sensibilizem a pele ou a região das sobrancelhas sem informar previamente a profissional.

Microagulhamento, laser, peeling, despigmentação, micropigmentação, Brow Lamination, uso de ácidos e outros tratamentos faciais podem exigir um intervalo entre os procedimentos.

Mesmo que sua pele pareça normal, ela pode ainda estar em processo de recuperação.

Caso queira realizar qualquer outro procedimento durante o tratamento, avise a profissional ANTES para que seja orientada sobre o intervalo adequado e a segurança da próxima sessão.

Confirme que leu esta orientação.
Confirme que está ciente desta possibilidade.
Informe seu nome completo.
Informe um CPF válido com 11 dígitos.

Eu, _________________________________________________, portadora do CPF nº ___________________, autorizo a realização do tratamento de Reconstrução de Sobrancelhas pela profissional Milena Vigatto.

  • Declaro que forneci informações verdadeiras e completas sobre meu estado de saúde, condições preexistentes, alergias e medicamentos utilizados, estando ciente de que essas informações são importantes para a avaliação de segurança e realização do procedimento.
  • Declaro que forneci informações verdadeiras e completas sobre procedimentos estéticos, dermatológicos ou faciais realizados recentemente ou em andamento. Comprometo-me a informar à profissional caso realize ou pretenda realizar qualquer novo procedimento durante o período da Reconstrução de Sobrancelhas. Estou ciente de que essas informações podem alterar o intervalo entre as sessões e que a profissional poderá adiar ou contraindicar temporariamente o procedimento quando houver risco para a integridade da pele ou para minha segurança.
  • Declaro que recebi e compreendi as orientações de cuidados pós-procedimento e comprometo-me a segui-las conforme orientação profissional, estando ciente de que o descumprimento dessas orientações pode interferir na recuperação e nos resultados.
  • Após a sessão, a pele pode ficar avermelhada ou ter leve descamação por até três dias;
  • Estou ciente de que a resposta ao tratamento é individual e pode variar de acordo com fatores biológicos, hormonais, nutricionais, condições de saúde, características dos folículos e adesão aos cuidados orientados. Dessa forma, não há garantia de quantidade específica de crescimento de fios ou de resultado idêntico entre clientes.

Declaro que recebi explicações sobre a metodologia da Reconstrução de Sobrancelhas e tive oportunidade de esclarecer minhas dúvidas antes de consentir com o tratamento.

As fotografias feitas para documentação e acompanhamento da evolução do tratamento têm finalidade clínica. A autorização para publicar ou divulgar essas imagens é solicitada separadamente na próxima etapa.

SELEÇÃO OBRIGATÓRIA:
Você deve clicar e concordar com o termo acima para continuar.

Autorizo o uso das imagens registradas antes, durante e após o tratamento para divulgação profissional da Elohim Clinic, incluindo redes sociais, materiais publicitários e portfólio.

A não autorização do uso de imagem não interfere na realização do procedimento.

O registro fotográfico para documentação e acompanhamento do tratamento é separado desta escolha de publicação.

Você autoriza a publicação dessas imagens?
Se não escolher uma opção, nenhuma autorização para divulgação será concedida.
Ao digitar seu nome e confirmar, você assina eletronicamente o termo de consentimento. A escolha sobre divulgação de imagens fica registrada separadamente. Por favor, digite seu nome completo para assinar.